안녕하세요 장인닥터 조사부, 조현진 원장입니다.
작년 쯤에 제가 ‘안면마비 원인 총 정리’라는 주제로 올린 글이 하나 있는데요.
안면마비는 발병 원인에 따라서 대처, 치료 방법부터 예후가 달라지기 때문에 안면신경이 어떤 원인에 의해 손상되었는지 파악하는 것이 중요하다고 설명드린 적이 있습니다.
그런데, 안면마비를 발병 원인이 아니라 신경학적인 관점에서 말초성 안면마비, 중추성 안면마비로 구분하는 경우도 있는데요.
말초성 안면마비?
중추성 안면마비?
표현이 조금 어렵지요?
말초성보다 중추성이 더 심하고 예후가 좋지 않다는 이야기는 한 번쯤 들어보셨을 것 같은데 오늘은 제가 중추성 안면마비, 말초성 안면마비의 차이를 구체적으로 정리해드리는 시간을 가져보도록 하겠습니다.
중추성 vs 말초성 안면마비
01. 발병 원인의 차이
중추성 안면마비는 뇌와 척수를 포함하는 중추 신경계(central nervous system)가 손상되어 발생하는 질환입니다. 주로 뇌질환(뇌졸중, 뇌경색, 뇌염 등)이 원인이 되고요.
말초성 안면마비는 안면 신경을 담당하는 7번째 뇌 신경(말초신경, peripheral nervous)이 손상되어 발생하는 질환입니다. 벨마비, 두부외상, 이성대상포진, 종양, 감염 등이 원인이 됩니다.
중추성 안면마비 = 중추신경계의 손상
말초성 안면마비 = 뇌 신경의 손상
이렇게 이해하시면 좋을 것 같습니다.
중추성과 말초성 모두 얼굴이 마비된다는 점에서는 유사하지만, 뇌 신경이 손상되어 발생하는 것과 중추신경계가 손상되어 발생하는 것은 증상에서 큰 차이를 보입니다.
중추성 vs 말초성 안면마비
02. 주요 증상의 차이
중추성 안면마비는 중추 신경계가 손상되어 얼굴 위쪽으로 가는 신호는 어느 정도 전달이 되지만, 얼굴 아래쪽으로 가는 신호는 잘 전달되지 않습니다.
이와 달리, 말초성 안면마비는 뇌 신경이 손상되어 발생하기 때문에 얼굴 하부로 가는 신호는 정상적으로 전달되며, 얼굴 상부로 가는 신호가 잘 전달되지 않습니다.
즉, 말초성 안면마비는 얼굴에 증상이 국한되지만 중추성 안면마비는 팔, 다리 등 전신에 증상이 나타날 수 있는 질환입니다. (그래서 중추성보다 말초성이 더 심각한 질환이고 예후도 더 좋지 않은 것이 특징입니다.)
실제로 말초성 안면마비는 증상이 얼굴에만 국한되기 때문에 초기에 이마를 움직이거나 눈을 깜빡이는 것이 불가능하지만, 중추성 안면마비는 이마를 움직이거나 눈을 깜빡이는 것이 가능하거든요.
중추성 안면마비는 팔다리의 마비, 보행 장애, 언어 장애 등이 발생할 가능성이 있어 더욱 적극적인 치료와 관리가 필요합니다.
중추성 vs 말초성 안면마비
정밀 검사·진단이 중요.
중추성, 말초성 안면마비는 위에서 설명드린 증상을 기반으로 어느 정도 구분을 할 수 있지만, 자세한 부분은 꼭 정밀 검사를 받아보는 것이 좋습니다.
말초성 안면마비는 근전도, 신경전도검사 등을 통해서 파악을 할 수 있지만, 중추성 안면마비는 뇌졸중, 뇌염, 뇌종양 등이 원인이 되기 때문에 뇌 검사가 필요하거든요.
제가 오래 전에 안면신경마비 치료에서 개인병원과 대학병원의 역할에 대해 소개해드린 적이 있었는데요.
대학병원에서는 정밀 검사가 가능하기 때문에 발병 초기 혹은 대학병원 진료를 한 번도 받아본 적이 없는 분들은 한 번쯤은 정밀 검사와 진료를 받는 것이 좋다고 설명해드렸지요? ( 특히, 중추성 안면마비는 뇌CT, 뇌MRI 등의 정밀 검사가 필요하기 때문에 상급병원 진료를 한 번쯤은 받아보는 것이 좋습니다.)
말초성 안면마비와 중추성 안면마비는 치료, 관리, 대처 등의 방법이 완전히 달라지기 때문에 질환을 제대로 구분하는 것이 중요하고 이를 위해서는 정밀 검사를 한 번쯤 꼭 받아보는 것을 권장드리고 싶습니다.
오늘은 이렇게 중추성 안면마비와 말초성 안면마비의 차이를 자세하게 한 번 정리해드렸는데요.
안면마비는 원인을 제대로 찾는 것이 치료의 첫 시작이기 때문에 오늘 알려드린 내용을 꼭 기억하셔서, 적절한 검사와 진료를 받아보셨으면 좋겠습니다.
오늘은 여기까지 적어보겠습니다.
끝까지 경청해주셔서 감사합니다.
장인닥터 조사부 올림.
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