안녕하세요 장인닥터 조사부, 조현진 원장입니다.
제가 9월 초부터 장인닥터 블로그에서 안면신경마비(facial paralysis)에 대한 다양한 정보들을 소개해드리고 있는데요.
안면신경마비 치료에서 가장 중요한 부분이 ‘발병 시기’이기 때문에 제가 최근 급성기, 아급성기, 만성기 세 가지 시기로 나누어 각 시기별 치료 방법에 대해 자세하게 정리해드린 적이 있습니다. (아래 포스팅 참고)
안면신경마비는 초기 고용량 스테로이드 치료와 함께 경과를 지켜보면서 도수재활치료, 보톡스 치료를 병행하면 상당 부분 좋아질 수 있는데요.
다만, 일부 환자분의 경우 이런 비수술적인 치료로는 호전되기가 어렵고 수술적인 치료가 필요한 경우도 있습니다.
오늘은 그래서 수술이 필요한 안면신경마비에 대한 이야기를 해보려고 합니다.
오늘 포스팅 내용은 제 개인 유튜브 채널인 뷰티렐라TV에서도 자세하게 소개해드렸으니 영상이 편하신 분들은 위 영상으로, 글과 사진이 편하신 분들은 아래의 글을 계속 읽어주시면 되겠습니다.
수술이 필요한 안면신경마비?
안면신경마비는 수술이 필요한 경우가 그렇게 많지는 않지만, 대표적인 케이스로 연합운동(synkinesis)이 아주 심하게 나타난 경우가 있습니다.
(제 지인 중 만성중이염에 의해 안면신경마비가 나타나서 만성중이염 수술을 받은 경우도 있는데, 이 에피소드는 제가 나중에 한 번 자세하게 풀어보도록 하지요.)
제가 지난 주에 연합운동에 대해 자세하게 한 번 설명해드렸는데요.
연합운동이란, 우리 얼굴에 특정한 근육을 움직일 때 움직임을 의도하지 않았던 다른 부위에도 같이 움직임이 나타나는 현상입니다. (자세한 내용은 위 글에서 확인해주세요.)
연합운동이 심하지 않은 경우라면 연합운동 보톡스, 도수재활치료 등 비수술적인 방법으로 충분히 치료가 가능하지만 아래와 같은 경우라면 수술적인 치료를 고려해야 할 수도 있습니다.
1.연합운동 증상이 아주 심한 경우
2.비수술적 치료로 조절이 되지 않는 경우
3.연합운동과 다른 증상이 같이 동반되는 경우
연합운동과 아래의 증상이 동반된다면?
연합운동이 아주 심하게 오거나, 비수술적인 치료를 꾸준히 받았음에도 불구하고 연합운동이 조절되지 않는다면 수술이 필요하고 그 외에 아래와 같은 증상이 동반되는 경우에도 수술적인 치료를 고려해볼 수 있습니다.
1) 안면 구축이 심한 경우
= 마비측 근육이 내 의도와는 관계 없이 힘이 들어가는 현상으로 안면 근육이 뭉치고 주름이 심하게 잡히는 경우
2) 정신적 질환이 동반되는 경우
= 연합운동 자체는 그리 심하지 않지만, 환자분이 이로 인해 심적인 고통이 너무 크고 대인기피증, 우울증 등이 동반되는 경우
3) 일상 생활에 큰 어려움을 겪는 경우
= 연합이 너무 심하게 와서 식사를 할 때, 말을 할 때, 잠을 잘 때, 양치를 할 때 등 일상 생활에서 심각한 불편감을 겪는 경우
4) 시력저하, 발음장애 등이 있는 경우
= 연합운동으로 인해 마비측 안구에 심한 건조증이나 시력저하 또는 발음장애 등이 동반되는 경우
5) 신경통, 근육통, 안면경련이 있는 경우
= 연합운동으로 인한 심해 심한 통증(신경통, 근육통)을 앓거나 지속적으로 안면경련 증상이 나타나는 경우
위와 같은 경우가 대표적이며, 구체적인 부분은 의료진과 꼭 상담이 필요합니다.
선택적 안면신경차단술이란?
안면신경마비 수술 방법은 매우 다양하지만, 가장 대표적인 수술이 바로 “선택적 안면신경차단술”입니다.
선택적 안면신경차단술은 안면 근육이 불필요하게 잡고 있는 신경을 찾아 선택적으로 차단을 하는 수술로, 연합운동이 자주 나타나는 “입”을 중심으로 입과 연결된 신경들을 하나씩 테스트하여 불필요한 신경을 차단하는 수술입니다.
불필요한 움직임을 유도하는 신경을 직접적으로 차단시키기 때문에 비수술적인 치료에 비해 치료 효과는 우수하나 일부 기저 질환이 있거나 고령자의 경우 수술의 효과가 그리 좋지 않아 보존적인 치료를 권유하기도 합니다.
(그래서 무조건 수술을 진행하는 것이 아니라, 충분한 상담과 진료가 꼭 필요합니다.)
마지막으로..
안면신경마비는 초기 적절한 대처를 잘 한다면, 후유증이 거의 없이 완전회복되는 비율이 매우 높고 혹 후유증이 나타난다 하더라도 보존적인 치료를 잘 한다면 대부분 충분히 좋아질 수 있습니다.
실제로 안면신경마비 후유증이 있는 환자분들 중 80%가 보존적 재활 치료를 진행하고 생각보다 좋은 결과를 얻고 있고요.
다만, 후유증이 아주 심하거나 오래 이어진 20%의 환자분들 (위에서 소개해드렸던 내용)의 경우 수술적인 치료를 고려해보게 되는데요.
안면신경마비는 환자분에게 나타난 증상, 후유증 정도, 호전 정도 등 다양한 부분을 고려해서 치료를 계획한다면 충분히 극복할 수 있기 때문에 환자분 상황에 맞는 적절한 치료 방향을 제시해줄 수 있는 의료진을 꼭 만나보셨으면 좋겠습니다.
오늘 준비한 포스팅은 여기까지입니다.
끝까지 경청해주셔서 감사합니다.
장인닥터 조사부 올림.
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