사각턱 보톡스 핵심 요약
– 사각턱 보톡스는 저작근의 부피를 줄이는 시술이고 결과는 근육 주변의 얼굴 조건에 따라 달라집니다.
– 시술 전에는 근육의 발달 정도, 광대의 발달 정도, 볼살의 양 3가지를 확인합니다.
– 광대가 발달하고 볼살이 적은 땅콩형 얼굴은 턱이 줄어든 후 광대가 도드라지고 볼이 패여 보일 수 있습니다.
– 땅콩형 얼굴이 꺼져 보이는 원인은 처짐보다 볼륨에 있어 리프팅을 서둘러 더하면 더 꺼져 보일 수 있습니다.
– 이미 볼이 꺼져 보인다면 빠진 볼륨을 채우거나 근육이 돌아오기를 기다리는 방향을 먼저 검토합니다.
※ 구체적인 시술 계획은 개인의 상태·상황을 고려해야 하며, 진료 상담을 통해 안내해드리고 있습니다. (본원은 대표원장 1인 진료 체제로 운영됩니다.)
안녕하세요, 장인닥터 조사부 조현진 원장입니다.
“사각턱 보톡스 맞고 턱은 줄었는데 오히려 광대가 튀어나와 보여요.”
사각턱보톡스 시술 후 이런 문제가 생겼다고 말씀하시는 환자분들을 간혹 뵙곤 하는데요.
이는 보통 시술 1~2개월차에 나타나는 증상으로, 사각턱이 줄었는데 볼이 꺼지고 광대가 튀어나와 보여서 오히려 나이가 들어 보이는 인상을 주게 됩니다.
사각턱보톡스는 아주 좋은 시술이지만, 누구에게나 좋은 시술은 아닙니다. (위 글 대표 이미지가 제 사진인데, 이런 효과를 누구나 볼 수 있는 것은 아닙니다.)
적응증(indication)을 잘 파악해서 시술을 진행해야 하는데, 그렇지 않은 경우 효과를 못 보거나 또는 볼패임, 광대 커짐 등이 생겨서 고생하시는 분들을 보게 되는 것 같네요.
그래서 이번 시간에는 사각턱보톡스의 결과가 달라지는 이유부터 시술 전에 확인해야 하는 부분들에 대해 자세하게 설명드리겠습니다.
오늘 내용은 유튜브 영상을 통해서도 자세하게 정리해두었으니, 영상이 편하신 분들은 위의 영상을 시청해주세요.
사각턱 보톡스, 핵심 정보 한눈에 보기
| 구분 | 주요 내용 |
|---|---|
| 사각턱 보톡스란 | 저작근의 부피를 줄이는 시술 |
| 시술 전 확인 사항 | 근육의 발달 정도, 광대의 발달 정도, 볼살의 양 |
| 주의가 필요한 얼굴형 | 광대가 발달하고 볼살이 적은 땅콩형 얼굴 |
| 근육 확인 방법 | 이를 꽉 문 상태에서 근육을 직접 만져 확인 |
| 볼꺼짐 발생 시 | 볼륨 보충 또는 근육이 돌아오는 경과 관찰 (리프팅 추가는 신중하게) |
| 권장 시술 간격 | 효과가 충분히 소실된 후 재시술 (원장 기준 4~5개월) |
| 주요 부작용 | 일시적인 저작력 감소, 멍, 볼꺼짐, 처짐 등 (개인차가 있음) |
사각턱 보톡스의 효과,
사람마다 다른 이유?
사각턱보톡스 효과는 사각턱 근육(저작근)의 부피를 줄이는 것입니다.
그런데 어떤 사람은 얼굴이 갸름해지지만 어떤 사람은 효과를 체감하지 못하기도 하고, 심지어는 시술을 받고 나서 볼이 패여 보이거나 광대가 튀어나와 보이는 문제를 겪기도 하니까요.
왜 같은 시술을 받더라도 효과가 다를까요?
그 이유는 근육 주변의 조건이 사람마다 다르기 때문입니다.
이런 부분을 제대로 확인하지 않고 무분별한 시술을 진행하기 때문에 문제가 생기는 것이고, 문제가 생겼을 때 원인을 확인하지 않고 윤곽주사, 실리프팅을 더해서 한 번 꼬인 결과가 두 번, 세 번 꼬이기도 하는데요.
그래서 저는 처음 한 번의 판단이 이후의 시술까지 좌우한다고 생각합니다.
제가 사각턱보톡스 시술 전에 확인하는 조건은 다음 3가지입니다.
사각턱 보톡스 전 확인하는 조건 3가지
01. 근육 – 줄일 수 있는 근육이 있는지
02. 광대 – 광대가 발달한 얼굴형인지
03. 볼살 – 볼살이 충분한지
조건 1. 줄일 근육이 있는가?
사각턱보톡스는 저작근의 크기를 줄이는 시술입니다.
그래서 만약 사각턱 부근이 근육 비대가 아니라, 지방의 문제라면 효과가 거의 없습니다. 애초에 근육이 거의 없고 지방이 원인인데, 근육의 부피를 줄이는 시술을 받으면 턱선의 변화가 거의 없을 수밖에 없지요.
사각턱이 심해 보인다고 해서 모두 근육 때문은 아니기 때문에 근육이 실제로 얼마나 발달했는지부터 확인합니다.
진료실에서 어떻게 확인하는지는 뒤에서 설명드리겠습니다.
조건 2. 광대가 발달한 얼굴형인가?
턱이 좁아지면 광대가 커 보이기 쉽습니다.
텐트에 비유해 보면 아래쪽 기둥 두 개를 안쪽으로 당겼을 때 위쪽 천이 튀어나와 보이는 것과 비슷한데요.
광대가 새로 커진 것이 아니라 턱이 좁아지면서 광대가 상대적으로 도드라져 보이는 것이지요.
그래서 턱선만 보고 결정하기보다 광대와 턱을 함께 확인해야 합니다.
조건 3. 볼살이 충분한가?
볼살이 적은 분은 턱이 줄어들면 볼이 패여 보일 수 있습니다.
여기에 광대까지 발달한 모양을 흔히 땅콩형 얼굴이라고 부르는데요. 광대 아래 볼이 패이고 턱은 근육으로 부각되어 옆 라인이 3자처럼 보이는 얼굴형입니다.
사각턱 보톡스 2,036회의 경과를 기록한 대만의 한 클리닉 보고에서는 볼꺼짐이 0.44%, 처짐이 0.20%로 드문 편이었습니다.[1](한 기관의 기록이고 얼굴형별로 나눈 수치가 아니라 데이터는 어느 정도 감안하고 보셔야 합니다.)
땅콩형 얼굴과 볼필러에 대해서는 제가 이전 글에서 설명드린 적이 있으니 위험이 걱정되시는 분들은 같이 읽어보시면 좋을 것 같습니다.
많은 분들이 놓치는 부분,
처짐일까 볼륨일까?
땅콩형 얼굴의 문제는 처짐이 아니라 볼륨입니다.
턱은 줄었는데 볼이 꺼지면 얼굴이 처진 것처럼 보이기 때문에 리프팅이나 윤곽주사, 실 시술을 먼저 떠올리시는 경우가 많은데요.
이런 시술을 더하면 볼륨이 더 줄거나 꺼진 곳이 오히려 도드라질 수 있습니다.
그래서 저는 땅콩형 얼굴이라면 볼의 볼륨을 먼저 회복한 후에 턱 보톡스나 탄력 리프팅을 검토하는 순서로 설명드리고 있습니다.
*꺼져 보이는 얼굴에 시술을 더하기 전에 볼륨이 빠진 것인지부터 확인해야 합니다.
시술 전 상담에서 확인해야 할 부분
저는 사각턱보톡스 시술을 진행하기 전에 이를 꽉 물게 한 상태에서 근육이 단단하게 올라오는지 직접 만져보고 있습니다.
그 상태에서 광대의 발달 정도와 볼살의 양을 같이 확인하는데요.
턱 근육과 광대의 발달 정도, 볼살의 양을 고려해서 적응증에 해당하는 경우 시술을 진행하고, 조건이 적합하지 않으면 시술을 하지 않습니다.
저는 결과가 좋을 분과 그렇지 않을 분을 미리 구분하는 것이 상담에서 의사가 할 제일 중요한 일이라고 생각합니다.
볼꺼짐이 걱정되는 경우에는 주입 위치를 근육의 아래쪽과 뒤쪽으로 붙여 볼패임을 덜어보고 필요하면 볼필러나 지방이식을 함께 계획하고 있구요.
주입법을 달리해 볼꺼짐을 줄이려는 연구도 있는데요. 82명을 4주간 살펴본 연구에서 볼꺼짐이 악화되었다고 답한 분은 없었지만, 경과를 본 기간이 짧아 더 긴 결과는 확인이 필요합니다.[2] (또한 연구 대상자가 많지 않아 참고용으로만 봐주시면 좋을 것 같습니다.)
볼패임이 생기는 이유와 주의할 얼굴형은 이전 글에서 더 자세하게 다루었습니다.
이미 사각턱보톡스 시술을
받고 볼꺼짐이 생겼다면?
사각턱보톡스 시술 후 이미 볼패임이 생겼다면 무작정 리프팅 시술을 하는 것이 아니라, 볼륨부터 체크해야 합니다.
제가 고려하는 방향은 두 가지입니다.
볼이 꺼져 보일 때 고려하는 방향
01. 볼륨 보충 – 빠진 볼륨을 채워 얼굴 라인을 살리는 방법
02. 경과 관찰 – 효과가 소실되며 근육이 돌아오기를 기다리는 방법
보톡스는 시간이 지나면 근육이 어느 정도 돌아오기 때문에 기다려 볼 수 있는 시술이거든요.
반면 열이나 에너지로 지방과 연부 조직을 줄이는 시술은 근육처럼 돌아온다고 장담하기 어렵습니다. 그래서 볼이 꺼져 보일 때 이런 시술을 더하는 것은 더 신중해야 합니다.
남성 사각턱 보톡스, 목표가 다를까?
남성과 여성의 사각턱보톡스는 목표가 조금 다릅니다.
여성분들은 사각턱 근육을 크게 줄여서 부드러운 라인을 만드는 것이 목표지만, 남성분들은 각진 느낌을 남기면서 과하게 발달한 근육을 정리하는 것이 목표입니다.
남성은 턱 라인이 지나치게 매끈해지면 오히려 어색해 보일 수 있거든요. (물론 개인마다 니즈는 다르기 때문에 시술 전 상담을 통해 어떤 턱선을 원하시는지 말씀을 나누고 결정해야 합니다.)
남성분들이 많이 하시는 미용 시술은 이전 글에서 따로 정리해두었으니 아래의 글을 참고해주시면 좋을 것 같네요.
사각턱 보톡스, 핵심 포인트 3가지
1. 결과는 얼굴의 조건에 따라 달라집니다.
사각턱 보톡스는 근육의 부피를 줄이는 시술이고 근육, 광대, 볼살의 상태에 따라 얼굴 전체의 인상이 달라질 수 있습니다.
2. 땅콩형 얼굴은 시술 전 상담이 필요합니다.
광대가 발달하고 볼살이 적으면 턱이 줄어든 후 볼이 패여 보일 수 있어 주입 위치와 병행 시술까지 함께 상의해야 합니다.
3. 꺼져 보일 때는 볼륨부터 확인해야 합니다.
시술을 서둘러 더하면 볼륨이 더 줄어들 수 있어 볼륨 보충과 경과 관찰 중 어떤 방향이 적합한지 먼저 확인해야 합니다.
사각턱 보톡스, 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 땅콩형 얼굴은 사각턱 보톡스를 받으면 안 되나요?
A. 무조건 받을 수 없는 것은 아닙니다. 다만 볼꺼짐 가능성을 충분히 상의하고 주입 위치 조절이나 볼필러 병행까지 함께 계획하는 것이 좋습니다.
Q. 주입 위치를 조절하면 볼꺼짐을 완전히 막을 수 있나요?
A. 볼패임을 덜어볼 수는 있지만 100% 조절되는 것은 아닙니다. 시술 전 볼살의 양과 광대의 발달 정도에 따라 결과가 달라질 수 있습니다.
Q. 사각턱 보톡스 후 음식을 씹기 힘들어질 수 있나요?
A. 그럴 수 있습니다. 앞서 소개한 2,036회 시술 기록에서는 30%에서 일시적인 저작력 감소가 보고되었고 멍, 두통 등도 일부 기록되었습니다.
Q. 사각턱 보톡스는 얼마나 자주 시술받아야 하나요?
A. 효과가 충분히 소실된 후에 다시 시술받는 것이 좋습니다. 보통 4~6개월 간격으로 시술받으시고 저는 개인적으로 4~5개월 간격으로 시술받고 있습니다.
Q. 볼필러는 어느 정도 용량으로 시술하나요?
A. 상태에 따라 다르지만 저는 좌우 1cc씩 총 2cc를 기준으로 보고 부족하면 추가를 검토합니다. 한 번에 많이 넣기보다 소량으로 확인하는 편입니다.
Q. 처짐이 실제로 있는 경우에도 리프팅을 피해야 하나요?
A. 그렇지는 않습니다. 볼륨을 먼저 확인한 후 처짐이 함께 있다면 상태에 따라 레이저 리프팅을 함께 검토할 수 있습니다.
사각턱 보톡스를
고민하고 계신 분들에게
저는 보톡스 예찬론자이고, 사각턱보톡스는 대체가 어려울 정도로 좋은 시술이라고 생각합니다.
다만, 사각턱보톡스는 적응증(indication) 분석이 굉장히 중요합니다. (모든 분들에게 좋은 시술이 아니고, 결과를 정하는 것은 근육, 광대, 볼살 등 얼굴의 조건입니다.)
그래서 무분별한 시술을 진행하는 것이 아니라, 숙련된 의료진이 충분한 상담과 진단을 통해 환자분에게 이 시술이 적합한지 파악할 수 있는 병원을 찾는 것을 권장드리고 싶네요.
혹, 사각턱 보톡스에 대해 더 궁금하신 부분은 장인닥터 프로필 링크를 통해 문의를 주시면 대략적인 안내도 도와드리고 있으니 편하게 문의주시길 바랍니다. (사진과 함께 문의를 주시면 조금 더 자세한 안내가 가능합니다.)
장인닥터 조사부 올림.
근거 및 참고 자료
[1] Peng HP, Peng JH. Complications of botulinum toxin injection for masseter hypertrophy: Incidence rate from 2036 treatments and summary of causes and preventions. J Cosmet Dermatol. 2018;17(1):33-38. – 사각턱 보톡스를 받은 680명, 2,036회 시술의 합병증을 기록한 대만 클리닉 보고. 일시적인 저작력 감소 30%, 멍 2.5%, 두통 0.58%, 볼꺼짐 0.44%, 처짐 0.20%로 보고하고 근육 안쪽의 안전 구역에 주입할 것을 권고 (한 기관의 기록이며 얼굴형별 수치는 없음)
[2] Huang SL, et al. A Novel Injection Technique to Prevent Exacerbation of Sunken Cheek After Botulinum Toxin Type A Treatment for Masseter Hypertrophy: A Prospective Clinical Study. J Cosmet Dermatol. 2025;24(4):e70120. – 볼꺼짐을 줄이기 위한 주입법을 82명에게 적용한 전향적 연구. 4주까지의 추적에서 볼꺼짐이 악화되었다고 답한 환자는 없었다고 보고 (추적 기간이 4주로 짧음)